척추의 중간 부분을 차지하는 구조물입니다.
허리통증 증상이 나타나더라도 질환에 따른 치료법과 대처법이 달라지기 때문에 정확한 진단이 중요합니다. 척추 질환은 초기에 발견한 경우 보존적 치료로 증상을 호전시킬 수 있기 때문에 정확한 진단을 통한 치료법 설정이 중요합니다. 만약 보존적 치료에서 호전되지 않고 증상이 악화된다면 시술이나 수술적치료를 통해 통증관리가 가능합니다.
척추 뼈와 뼈 사이에서 완충의 역할을 하는 디스크가 빠져나와 신경을 압박하여 통증이 발생하는 질환입니다. 정확한 명칭은 ‘요추 추간판 탈출증’으로 디스크(추간판)은 탄력성이 뛰어나 외부로부터의 물리적 충격을 완화시켜주고 딱딱한 뼈들이 직접 부딪히지 않도록 해 줍니다. 이런 디스크가 외부의 큰 충격이나 잘못된 자세 등으로 밀려나와 신경을 누르고 염증을 발생시켜 요통, 방사통 등의 통증을 유발하게 됩니다.
척추는 체중 부담과 허리 움직임이 많다보니 오랜 시간 많이 사용하면 자연스럽게 닳기 때문에 구조적인 문제를 해결해서 디스크의 압박을 개선해야 합니다.
허리 디스크는 병변이 어느 신경을 압박하고 있는지에 따라 증상이 매우 다양하게 나타나므로 MRI 검사를 시행하여야만 정확한 진단을 할 수 있습니다. 간혹 MRI 검사와 임상 증상이 일치하지 않는 경우가 있는데 그런 경우에는 근전도 검사를 추가로 시행하게 됩니다.
척추 신경이 지나가는 공간인 척추관이 여러 원인으로 인해 좁아져 신경이 비정상적으로 눌려 통증을 일으키는 질환입니다. 흉추 요추 척추관 협착증은 척추관을 구성하는 인대, 뼈, 관절 등이 비대해지면서 척추관이 좁아져 신경을 누르게 됩니다. 마치 수도관의 파이프가 오래되면 내부 군데 군데가 막혀 물이 시원하게 나오지 않는 것처럼 척추관이 좁아져 척추관 안으로 지나가는 신경 다발이 막히면서 증상을 일으킵니다.
선천적으로 척추관이 좁게 태어나는 경우도 있지만, 퇴행성 변화로 나타나는 척추관 협착증이 대부분입니다.
환자가 호소하는 증상 등을 토대로 하여 신경학적 검사와 문진 등으로 척추관 협착증이 의심된다면 방사선학적 검사 상 확진합니다. 척추관의 좁아진 정도를 확인하기 위해서는 척추 전산화 단층촬영, 척추 자기공명영상, 척추 조영술 등을 추가로 시행합니다.
척추 뼈 앞부분이 납작하게 골절된 상태로 허리 뿐 아니라 목에도 발생하는 질환입니다. 약해진 뼈가 주원인으로 골밀도가 낮을수록 가벼운 재채기로도 척추 뼈가 부러질 수 있습니다. 주로 골밀도가 떨어진 노인들이 넘어지거나 외부의 충격을 받는 경우에 흔히 발생하게 됩니다. 외부 충격 없이 생긴 골절은 단순 근육통으로 오인하기 쉽기 때문에 이유 없이 가벼운 움직임에도 통증이 있는 경우 즉시 병원을 찾는 것이 좋습니다.
골밀도가 정상인 사람은 웬만큼 강한 충격에도 타박상을 입을 뿐 뼈가 부러지는 것은 드물지만 골다공증이 있는 경우 가볍게 엉덩방아만 찧어도 척추에 쉽게 압박골절이 일어납니다.
X-RAY를 촬영하여 내려앉은 척추를 확인합니다. X-RAY에서 골절이 진단된 경우에는 신경 및 인대 손상이 동반되었는지 확인하기 위해 MRI 촬영을 시행하기도 합니다.
위 척추뼈가 아래 척추뼈보다 앞으로 밀려나면서 신경을 손상시켜 통증을 일으키는 질환입니다. 허리를 굽혔다 펼 때 척추가 불안정한 듯한 느낌이 들며 어긋난 척추뼈들에 의해 신경이 눌리고 인대가 늘어나면서 통증이 발생됩니다. 크게 척추분리증에 의한 전방 전위증, 퇴행성 변화에 의한 전방전위증, 외상에 의한 전방전위증으로 나눌 수 있습니다. 척추 전방전위증은 한 군데에서만 나타나는 경우가 많지만 환자에 따라 여러 군데에서 동시에 발생할 수도 있습니다.
척추 분리증이 있거나 강한 외부의 압력이나 사고, 잘못된 자세로 인해 지속적인 압박 등으로 인해 발생하게 됩니다.
X-ray, 척추 CT 그리고 척추 MRI 등 검사를 시행해서 진단을 내릴 수 있습니다. 단순 측면 X-ray에서 가장 쉽게 진단할 수 있으며 굴곡/신전 시의 영상 및 후측방 영상 등으로 보다 확실하게 진단할 수 있습니다.
강직성척추염은 관절의 염증에 의하여 생기는 만성 염증성 관절염으로, 주로 척추관절과 천장관절을 침범합니다. 강직이란 관절이 굳는 것을 의미하며 척추염은 말 그대로 척추에 염증이 생겨 진행되면 척추 강직이 오고 이로 인해 허리 운동에 장애를 초래한다는 데서 나온 말입니다. 즉, 척추 관절의 염증에 의하여 관절이 굳어 척추 운동의 장애가 일어나는 질환입니다.
강직성척추염을 일으키는 특별한 원인은 아직까지 밝혀지지 않았습니다. 하지만 강직성척추염 환자의 90% 이상에서는 HLA-B27이라는 사람백혈구항원(HLA)이 양성으로 나타납니다.
기본적으로 골반 X-선 촬영 상 천장 관절염에 해당되는 징후를 확인하여 진단할 수 있는데, 질환의 초기에는 단순 X-선 검사에서 이상이 발견되지 않을 수 있으므로, 경우에 따라서는 MRI, CT 등 영상검사를 추가적으로 활용합니다. 또한, 염증의 정도를 평가하는 혈액 검사를 통해 혈액 염증 수치의 증가 여부 및 포도막염, 힘줄염, 말초 관절염 등의 여부를 추가적으로 살펴보면 진단에 도움을 받을 수 있습니다.
척추를 정면에서 봤을 때 일자가 아닌 C자 혹은 S자로 휘어진 상태입니다. 자세가 불균형으로 생기는 기능성 척추측만증의 경우 바른 자세와 운동으로 없어지지만 구조성 척추 측만증은 발생을 하면 악화되는 경우가 많습니다. 척추측만증을 방치하면 신체의 균형이 깨지고 내장기관이나 호흡기, 소화기 계통의 장애까지 초래할 수 있습니다. 성장기에 있다면 몸의 변형이 일어나기 쉬우므로 적절한 치료를 통해 신체의 균형을 바로잡는 것이 중요합니다.
선천성 악관절 목 뼈의 불균형, 신경질환, 감염, 외상 등의 다양한 원인이 복합적으로 작용하기 때문에 자세가 바른 경우라면 정밀 검사가 더욱 필요합니다.
외관상으로 휘어진 상태가 보이는 질환이기 때문에 문진(병력 청취)으로 일차적 검사 후 자세한 상태를 알기 위해서 고해상도의 X-ray 검사를 시행합니다. 만약 기울기의 각도가 20도 이상 심하게 진행되었다면 전문의의 진단에 따라 주기적인 검진 및 치료가 필요합니다.