팔과 몸통의 물렁뼈가 여러 원인에 의해 닳거나 염증이 생기는 경우
어깨 관절은 신체 관절 중 가장 움직임이 크고 많은 관절입니다. 그만큼 구조가 복잡하게 이루어져 있기 때문에 다양한 질환이 발생하고, 정확한 판정이 어렵습니다. 그러므로 전문 의료진의 정확한 진단과 치료를 받아야 합니다.
반복적인 충격이나 자극으로 회전근개가 파열되어 극심한 통증을 일으키는 질환입니다. 회전근개 파열은 중년 또는 노인의 어깨 주변에 통증을 유발하는 대표적인 질환 중 하나입니다. 어깨와 팔을 연결하는 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근 및 힘줄을 합쳐서 회전근개라고 하는데 팔의 회전 운동에 관여하고, 어깨 관절의 안정성에 중요한 역할을 합니다. 이 힘줄들이 퇴행성 변화가 발생하고 진행하여 파열까지 이르게 되는 질병군을 회전근개 증후군이라 합니다.
회전근개 파열은 외상에 의한 경우가 절반정도로, 흔히 어깨를 많이 사용하거나 노화로 인하여 나타나는 질환이라고 볼 수 있습니다.
환자의 증상과 진찰을 토대로 먼저 진단하며 엑스레이, 초음파 및 MRI 등의 영상검사를 병행합니다. 파열이 진행할수록 진찰 소견상 파열이 느껴지거나 만져지기도 하며 근 위축이 관찰되기도 합니다. 파열된 근육의 근력을 측정하는 다양한 검사들이 있으며 각각의 힘줄 파열에 대한 검사법을 시행합니다.
어깨관절을 감싸고 있는 관절낭에 염증이 생기면서 관절낭이 두꺼워져 관절 내 유착이 진행되어 통증이 발생하는 질환입니다. 어깨 통증 질환 중 가장 흔한 질환으로 어깨의 관절낭에 염증이 생겨 운동범위가 감소되고 어깨가 굳는 병입니다. 유착성관절낭염 또는 동결견이라 하며 과거에 50대 전후에 어깨가 아픈 증상이 나타난다 하여 오십견이라고 불리기도 했으나, 나이와 성별에 관계없이 발생하기도 합니다. 회전근개 파열 증상과 흡사하여 일반인이 구분하기 힘든 질환인 만큼 세심한 감별이 필요합니다.
원인은 불분명하지만, 주로 노화 및 운동 부족과 관련됩니다. 노화에 따라 어깨관절 주위의 연부 조직이 퇴행성으로 변화하여 오십견이 생깁니다. 이외에 어깨관절의 부상이나 입원 등으로 인해 장기간 어깨관절을 사용하지 못한 경우에도 발생할 수 있습니다. 간혹 특별한 원인 없이 발생하기도 합니다.
오십견 진단은 환자의 증상, 간단한 운동검사를 통해 견관절의 운동범위가 감소한 것을 확인합니다. 또한 다른질병과의 감별을위해 환자의 외상력이나 과거력을 체크하고, 엑스레이 검사를 통해 확인합니다.
어깨 뼈인 견봉과 어깨 힘줄인 회전근개가 움직일 때마다 충돌하면서 통증을 일으키는 질환입니다. 퇴행성 변화 또는 외상 등에 의해 회전근개에 기능장애가 생길 수 있으며 이로 인해 어깨를 움직일 때 마다 회전근개가 충돌하면서 염증을 유발하는 것을 말합니다. 초기에는 참을만한 정도의 통증으로 시작되지만 방치할 경우 회전근개 파열로 이어질 수 있으므로 초기에 정확한 진단과 치료가 중요합니다.
어깨충돌 증후군은 어깨 위로 팔을 들어 일을 하는 사람이나 야구, 배구, 배드민턴 같이 팔을 어깨 위에서 쓰는 운동을 할 경우 발생 가능성이 큽니다.
어깨충돌 증후군을 방치하게 되면 회전근개 파열을 초래할 수도 있기 때문에, 조기에 진단하여 치료하는 것이 중요합니다. 엑스레이, 관절 초음파를 시행해 다른 비슷한 증상을 일으키는 질환과 감별하고, 정밀한 검사가 필요한 경우 MRI검사를 시행합니다.
어깨의 힘줄에 석회물질이 생겨 생성 및 침착되면서 염증과 통증을 유발하는 질환입니다. 석회화 건염은 어깨의 힘줄이 손상되거나 파열되어 혈액순환이 제대로 이루어지지 않을 경우 힘줄 주변에 칼슘이 쌓여 석회가 침착되는데, 갑자기 발생하는 극심한 통증이 특징적인 증상입니다. 주로 노화로 인한 힘줄의 퇴행과 운동이나 무리한 어깨 사용으로 힘줄이 손상된 경우, 그리고 어깨를 자주 사용하는 직군의 사람에게 많이 발생합니다.
반응성 석회석과 퇴행성 석회석으로 나뉘는데 반응성 석회석은 원인이 불분명하며 젊은 연령층에게 생길 수 있고 퇴행성 석회석은 주로 나이가 들어 퇴행이 진행되어 손상되는 질환입니다.
석회성 건염은 심한 경우 응급실을 방문하는 경우도 많습니다. 하지만 석회가 항상 증상을 일으키는 것은 아니고 다른 원인 때문에 통증이 발생하는 경우도 많기 때문에 정확한 진단이 매우 중요한 질환입니다. x-ray검사로 쉽게 진단이 가능합니다. 석회의 크기와 위치 등을 x-ray상 확인할 수 있지만 어깨 힘줄 상태를 정확히 알기 위해서는 초음파 검사와 MRI검사가 필요한 경우가 있습니다
어깨 관절의 연골이 노화나 외상 등의 여러 이유로 닳아 없어지면서 통증이 발생하는 질환입니다 어깨도 무릎처럼 나이가 들어감에 따라 관절 연골이 닳는 퇴행성 변화가 일어나 관절염이 발병하기 쉽습니다. 어깨뼈에 3-4mm 정도 덮여 있는 연골이 여러 가지 이유로 닳아 통증을 유발하고 이로인해 관절의 움직임이 적어지면서 이차적으로 관절낭도 굳어져 운동장애로 진행되는 질환입니다.
어깨의 퇴행성 관절염은 한국인에게서 흔하게 나타나는 질병은 아니지만, 발생할 경우 심한 통증 및 움직임 제한으로 일상생활에 큰 지장을 받게 됩니다.
어깨 관절염은 무릎보다 비교적 통증이 덜하여 통증이 발생한 후에도 치료를 미루어 악화되는 경우가 종종 발생합니다. 어깨 퇴행성 관절염의 진단은 x-ray 검사를 진행하며, 더 정밀한 검사를 위해서는 CT나 초음파, MRI 촬영 등이 필요합니다.
어깨 관절이 한 번 탈구된 후 주변 구조물이 손상돼 가벼운 충격에도 반복적으로 탈구되는 질환입니다. 어깨 관절은 우리 몸에서도 운동볌위가 가장 넓어 운동성이 좋지만 반면, 불안정성 또한 생기기 쉬운 관절중에 하나입니다. 10대 때 처음 탈구가 발생하면 재발할 가능성이 매우 높으며, 탈구된 어깨를 맞춘 후에도 어깨관절을 올바른 방법으로 충분한 기간동안 고정해야 재발을 방지할 수 있습니다.
어깨 탈구는 빠져나오는 방향에 따라 전방, 후방, 다방향 탈구로 나뉘며 이 중 전방 어깨 탈구가 가장 흔하게 발생합니다. 어깨 탈구는 일반적으로 운동을 많이 하는 10대와 20대의 남성에게서 잘 발생합니다.
어깨 재발성 탈구는 환자와의 상담과 문진을 통하여 진단 가능하나, 견갑골과 상완골 뼈의 모양, 동반된 어깨 질환(회전근개 파열, 상완골두 골절 등)의 확인과 수술여부의 결정을 위하여 CT 또는 MRI등의 추가 검사가 필요합니다.
어깨를 이루고 있는 구조물 중 하나인 관절와순이 파열되는 질환입니다. 관절와순파열은 어깨를 많이 사용하는 야구나 테니스, 배드민턴 선수와 같은 운동 선수에게 주로 발병하며, 외부 충격이나 잘못된 어깨 사용으로 발병하기도 합니다. 이 외에도 갑작스러운 충격으로 어깨가 탈구되면서 발생하는 경우도 있습니다. 하지만 이런 경우 대부분 탈구 치료만 진행하고, 관절와순파열을 발견하지 못해 근본적인 치료가 되지 않기 때문에 습관성 어깨 탈구로 발전하는 경우가 많습니다.
어깨관절의 과도한 회전, 외상, 타구등으로 관절 상단 및 하단의 관절와순이 손상되면서 발생하는 질환입니다.
관절와순 파열은 오십견이나 회전근개 파열과 같은 다른 어깨 관절 질환이 동반되는 경우가 많기 때문에 이학적 검사나 초음파로는 정확하게 진단하기 어렵습니다. 따라서 관절에 조영제를 맞고 촬영하는 관절조영 CT나 관절조영 MRI를 시행하여 정확한 진단을 하는것이 중요합니다. 경우에 따라 위와 같은 검사로도 진단이 불명확한 경우 관절내시경으로 진단하기도 합니다.